Pourquoi ai-je des douleurs à l'entrée de la vulve ?

La santé intime est un aspect essentiel de notre bien-être personnel, mais elle est souvent négligée en raison des tabous sociaux et de la gêne qu'elle peut susciter. Si vous ressentez des douleurs à l'entrée de la vulve pendant les rapports sexuels, sachez que vous n'êtes pas seul·e et qu'il s'agit d'un problème assez commun auquel de nombreuses personnes sont confrontées. Cet article vise à mettre en lumière les causes et les solutions possibles, en vous fournissant les informations et le soutien dont vous avez besoin, sans aucun jugement.

Quelles sont les causes de la douleur à l'entrée de la vulve ?

La gêne que vous ressentez peut être due à une vulvodynie, surtout si la douleur se concentre à l'entrée de la vulve et survient lors de rapports sexuels avec pénétration. La vulvodynie se caractérise par une gêne ou une douleur dans la région vulvaire sans cause apparente. Cette douleur peut se manifester par une sensation de brûlure, de picotement ou des démangeaisons. Il est important de noter que la vulvodynie est généralement diagnostiquée après que d'autres causes possibles de douleur vulvaire aient été éliminées. 

De plus, la douleur peut être généralisée ou localisée. 

La vulvodynie généralisée est généralement associée à une douleur diffuse ou à une gêne qui se manifeste dans différentes zones de la vulve à différents moments, éprouvée en l’absence d’un stimulus. La douleur peut être constante ou intermittente. La vulvodynie localisée est, quant à elle, généralement associée à une douleur localisée dans une zone spécifique de la vulve, comme le vestibule (l'entrée du vagin). Une forme courante de vulvodynie localisée est la vestibulodynie, anciennement connue sous le nom de syndrome de vestibulite vulvaire, qui se traduit par une douleur ressentie lorsqu'une certaine pression ou friction est exercée sur la zone du vestibule.

Il est crucial de consulter un·e professionnel·le de santé sans attendre si vous souffrez de douleurs vulvaires, pour en définir la cause. Celles-ci peuvent inclure :

• Infections : Les infections à levures ou bactériennes peuvent causer de l'inflammation et de l'inconfort.
• Affections cutanées : Des problèmes tels que l'eczéma ou le psoriasis peuvent entraîner une sensibilité et des douleurs localisées.
• Changements hormonaux : Les fluctuations, en particulier pendant la grossesse, le post-partum, la préménopause et la ménopause, peuvent affecter la sensibilité de la vulve.
• Facteurs physiques : Une lubrification insuffisante ou un dysfonctionnement du plancher pelvien peuvent être en cause, rendant les rapports sexuels douloureux ou inconfortables.
• Facteurs psychologiques : Il est important de reconnaître que les facteurs émotionnels et psychologiques peuvent également jouer un rôle important. Le stress, l'anxiété et les traumatismes passés peuvent se manifester par une douleur physique pendant les rapports intimes. Reconnaître et traiter ces facteurs est un pas important vers la guérison.

Traitements possibles de la douleur à l'entrée de la vulve

Si vous ressentez de la douleur pendant les rapports intimes, il est important de consulter un·e professionnel·le de santé. Il sera en mesure de faire un diagnostic précis et de vous expliquer vos symptômes en détail. N'hésitez pas à obtenir un deuxième avis si vous ne vous sentez pas écouté·e ou soutenu·e ou par votre premier médecin ou sage-femme.

Il existe plusieurs options de traitement pour les personnes souffrant de douleurs à l'entrée de la vulve. Elles vont du traitement médicamenteux à la thérapie en passant par la chirurgie. Voici un aperçu de quelques-uns des traitements possibles qui peuvent apporter un soulagement en cas de douleurs vulvaires :

1. Les traitements médicamenteux

Les professionnel·les de la santé pourront vous prescrire un certain nombre de médicaments pour vous aider à soulager les douleurs vulvaires. Il peut s'agir de crèmes topiques à base d'œstrogènes, qui sont utilisées lorsque les changements hormonaux, en particulier pendant la ménopause, contribuent à la douleur vulvaire.

Iels peuvent également vous prescrire de la lidocaïne, une crème anesthésiante, à appliquer sur la zone où l’on ressent des douleurs avant un rapport sexuel, afin de l’engourdir et de réduire la douleur.

Enfin, de faibles doses d'antidépresseurs peuvent aussi aider à traiter la douleur chronique en agissant sur le système nerveux central, tandis que certains anticonvulsivants, généralement utilisés pour traiter l'épilepsie, peuvent quand eux aider à traiter la douleur neuropathique. Comme nous pouvons le constater, il n'existe pas de solution universelle, d’où l’importance de consulter un·e spécialiste.

2. La rééducation périnéale

La rééducation des muscles du plancher pelvien comprend des exercices et des techniques visant à renforcer ou à détendre les muscles du périnée. Un périnée hypertonique (trop tendu) peut, par exemple, contribuer à la douleur vulvaire. Le traitement peut inclure :

• Le Biofeedback (rétroaction biologique) : Pour aider les patient·es à apprendre à maîtriser les muscles pelviens.
• la thérapie manuelle : De légers massages en interne et en externe tout en douceur et des étirements ciblés pour soulager la tension musculaire.
• Des exercices spécifiques : Pour renforcer ou décontracter les muscles pelviens et pour en améliorer les fonctions.

3. Les traitements chirurgicaux

Dans de très rares cas, lorsqu’une vulvodynie localisée (comme la vestibulodynie) ne répond pas aux autres traitements, une intervention chirurgicale visant à retirer la partie de la zone affectée (vestibulectomie), peut être envisagée. Toutefois, il s'agit généralement d'une solution de dernier recours, qui nécessite une consultation approfondie avec un·e spécialiste.

Enfin, d'autres traitements peuvent inclure la thérapie et le soutien psychologique, la thérapie cognitive comportementale, des changements alimentaires, de l'acupuncture, etc. 

Existe-t-il des traitements naturels ou en vente libre pour les douleurs vulvaires ?

Nous nous réjouissons que vous posiez cette question ! Beaucoup d’entre nous ont été confronté·es à des douleurs vulvaires occasionnelles. Elles peuvent apparaître spontanément et durer - parfois pendant des mois - puis disparaître. Les douleurs vulvaires pendant la grossesse peuvent être particulièrement inquiétantes, car l'idée d’un accouchement peut faire craindre des douleurs encore plus intenses. Il existe des traitements en vente libre - qui devraient toujours être prises en consultation avec un·e professionnel·le de santé - peuvent s'avérer utiles pour les personnes souffrant de douleurs vulvaires. Nous en présentons quelques-uns qui ont fait leurs preuves ci-dessous :

Renforcer l'hydratation avec l’aide d’un lubrifiant naturel

Les lubrifiants intimes naturels peuvent être particulièrement utiles aux personnes souffrant de douleurs à l'entrée de la vulve. Voici comment ils peuvent vous aider :

Une protection hydratante : les lubrifiants naturels forment une protection hydratante qui peut réduire les frottements pendant les rapports sexuels ou d'autres formes d'activité physique pouvant donner lieu à la douleur vulvaire. Ils peuvent ainsi soulager, considérablement, la douleur en prévenant toute irritation supplémentaire des tissus sensibles.

Des propriétés cicatrisantes : certains lubrifiants naturels contiennent des ingrédients tels que l'aloe vera, connu pour ses propriétés apaisantes et cicatrisantes. Celles-ci peuvent contribuer à apaiser les zones irritées et à favoriser la cicatrisation des tissus cutanés.

Des propriétés anti-inflammatoires : certains ingrédients tels que la vitamine E ainsi que certaines huiles naturelles peuvent contribuer à réduire l'inflammation, soulageant ainsi la douleur et l'inconfort qui peuvent en résulter.

Pour toutes ces raisons, les lubrifiants naturels à base d'eau et les hydratants vaginaux peuvent être utiles aux personnes souffrant de douleurs vulvaires. Mais tous les lubrifiants et hydratants ne se valent pas. Il est important de choisir ceux qui contiennent des ingrédients respectueux de la zone intime, car les personnes souffrant de vulvodynie peuvent avoir une peau et des muqueuses encore plus sensibles qui réagissent mal aux substances chimiques agressives que l'on trouve dans certains lubrifiants synthétiques. Un lubrifiant naturel adapté aura également un pH adapté à la zone vulvo-vaginale, ce qui aidera à prévenir les inconforts et les infections bactériennes susceptibles d'exacerber la douleur.

Utiliser des dilatateurs vaginaux pour améliorer le confort intime

Les dilatateurs vaginaux peuvent contribuer à améliorer le confort et à atténuer la douleur associée au vaginisme et à la vulvodynie de plusieurs manières :

• Un étirement progressif : les dilatateurs vaginaux sont conçus pour étirer progressivement les muscles vaginaux et les tissus environnants. Cet assouplissement contrôlé contribue à réduire la tension musculaire et peut soulager la douleur au fil du temps, en particulier en cas de vaginisme, lorsque les muscles vaginaux sont contractés de manière involontaire.

• La désensibilisation : L'utilisation régulière de dilatateurs peut contribuer à désensibiliser la zone vaginale au toucher et à la pénétration. Cela peut être utile aux personnes souffrant de vulvodynie, une maladie caractérisée par une hypersensibilité des terminaisons nerveuses de la région vulvaire, qui provoque des douleurs même en cas de contact léger.

• Favoriser la cicatrisation : Lorsque les adhérences (tissu cicatriciel) contribuent à la douleur (par exemple après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie), l'utilisation de dilatateurs peut aider à maintenir les tissus vaginaux souples et à prévenir la formation des adhérences (tissu cicatriciel restrictif) qui peuvent exacerber la douleur.

• Les exercices thérapeutiques : Les dilatateurs vaginaux peuvent être utilisés dans le cadre d'un programme thérapeutique plus large, comprenant souvent une rééducation du plancher pelvien. Ces exercices renforcent et relâchent les muscles pelviens, améliorant ainsi la gestion de la douleur et la fonction sexuelle.

• Le confort psychologique : Se familiariser avec l'insertion et l'utilisation des dilatateurs peut également apporter des avantages psychologiques, en réduisant la peur ou l'anxiété associée à la pénétration qui peut accompagner ou exacerber la douleur vulvaire.

La douleur de l'entrée de la vulve peut-être causée par plusieurs facteurs et n'a malheureusement pas de remède miracle, mais il existe un certain nombre de thérapies possibles pour les nombreuses personnes qui en souffrent. Si vous faites partie de ces personnes et que vous ne savez pas par où commencer pour traiter la vulvodynie ou toute autre affection qui vous cause des douleurs intimes, nous vous recommandons d'en parler à un·e professionnel·le de santé. Si votre partenaire se montre solidaire, nous vous recommandons également de l'impliquer dans l'exploration d'autres formes d'intimité et pratiques qui ne vous causent pas de douleur, en attendant de trouver un traitement efficace, approprié à votre cas.

Conclusion